Datos del denunciante

    Nombre

    Apellidos

    Email

    Telefono


    Datos persona afectada

    Identificación de la persona o personas que presumiblemente están sufriendo conductas de violencia laboral o acoso/ o identificación del hecho irregular o ilícito


    Datos persona denunciada

    Identificación de la persona o personas que presumiblemente están infligiendo violencia laboral o acoso/o hecho irregular o ilícito.


    Descripción cronológica de los hechos

    Fecha y hora

    Lugar de los hechos

    Tipo de conducta

    Situación/es que se producen:

    Personas presentes (testigos silenciosos que presenciaron las conductas):

    ¿Qué hiciste cuando se dieron estas conductas? ¿Cómo te ha afectado?: